Anexa nr. 5 – S

la procedură

Notificarea modificărilor proiectului conform art. 20 Antetul titularului

Către ........................................... (autoritatea competentă pentru protecția mediului)

.............................. (titularul), cu sediul în municipiul (orașul, comuna, satul) ..............., str. .......... nr. ...., sectorul/județul ................., titular al proiectului ........................... pentru care a fost emis(ă) decizia etapei de încadrare/acordul de mediu/ nr. ........... din ................... (data) notifică asupra modificărilor care au survenit în datele proiectului care au stat la baza emiterii deciziei Agenției pentru Protecția Mediului ................ (autoritatea pentru protecția mediului emitentă), înaintea/după emiterea aprobării de dezvoltare.

Modificările aduse proiectului sunt următoarele:

a) .........................................................................................................................................

b) .........................................................................................................................................

c) ......................................................................................................................................... Semnătura reprezentantului titularului și ștampila .......................................